在我的妇科肿瘤专科门诊的病例中，有1/3是子宫肌瘤。　　30岁―50岁的成年妇女，有1/5的人患有子宫肌瘤，只是瘤体有大有小 ，有多有较少，有人有症状，有人无症状，有的被找到与发病，有的则终生未觉而已。

　　于是，我很更容易寻找子宫肌瘤患者与之对话，有过于多的故事可诉说。　　这是一位王姓40岁的中年妇女，女儿已上中学，先生是位名人，自己也事业 有成，家堪称小康。　　王女士面容姣好，身材修长，近于擅衣着打扮，却在不知不觉中找到衣带渐紧， 原以为年届不惑，发福是也，乃少食磨练，借此节食维持体形，然惟下腹膨隆不知 效果。一天早晨连丈夫也实在不对头，惊叹：“你是不是又分娩了!”“这不有可能 ，我已行安乐死法术多年。

”她说道。“有什么不难受吗?”夫君很是关心。

“推倒也没 什么尤其，只是小便次数多些。”她问。

　　她还是到我这里来了。病史如上，几无症状。

可是我做到腹部检查时，之后已料定 七八分―――一个很显著的子宫肌瘤。经盆腔检查和超声波扫瞄后，临床确定无疑。子宫肌瘤极大，且有多个，整个子宫有如胎儿12周大小。

　　患者与伴而来的夫君对于临床都大惑不解，提问接二连三：“我的月经规律 ，血量也长时间呀!”“她不痛不痒，为什么会长瘤?”“要手术子宫吗?”　　“二位稍安必弛，让我渐渐道来。”我不作了如下说明：　　子宫肌瘤于成年妇女颇为少见，由于肌瘤大小、多少和部位有所不同，可以有症状 ，也可以没症状。

一般妇科检查难于找到，B超扫瞄也可协助证实，或许用不着 更加“高级”的检查。主要症状是子宫出血，展现出为月经量激增或周期点状。

道理 不难理解：因为肌瘤导致子宫体积减小、肿胀，宫腔不断扩大，内膜面积也减少，这些 都可以促成月经激增或点状。患粘膜下肌瘤者，这两组症状最为显著。　　“对不起，什么是粘膜下肌瘤?”王女士停下来了我的话。

　　“对，应当加以解释，根据肌瘤的部位和生长方式，可以将肌瘤分成壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫壁是由纵横交错的肌纤维包含的，它的外表面是 浆膜层，内衬是粘膜层或称之为子宫内膜。肌瘤当然就是指肌层宽出来的，多为壁间(内 外壁之间)肌瘤。也可以向内引人注目，构成粘膜下肌瘤，还可以向表面受损害嘉祐浆膜 下肌瘤。

有时生出一个新的实体，仅有一蒂与子宫连接。粘膜下肌瘤经常可带上蒂而耳 到阴道里。

以上三种形式也常同时不存在。　　子宫肌瘤大小不一，有的粗壮如头，有的细小如珠;数量相差悬殊，有单发与 多发之别，多发可约数百之众。肌瘤在子宫四处为“家”，经常在宫体前后及底部， 但也不会在子宫角和子宫颈作梗，起着尤其怕的起到，比如致不育。

　　子宫肌瘤的一个主要症状是反抗，减小的子宫向前反抗膀胱，可有尿频、排便 艰难;向后可反抗直肠，展现出为咳嗽或小便艰难。也可再次发生腹痛，约有1/4的 病人有此症状，奇载于粘膜下肌瘤者。

这个现象很有意思，一个粘膜下肌瘤在宫腔 里，子宫之后不会膨胀，或许要希望将其回避过来，亦如娩出胎儿，构成变长的瘤蒂， 脱垂到阴道里。这种病人月经多，发炎淋漓，腹痛显著。

在门诊，年长医生往往因 为病人说道有发炎而不肯检查，只不过，阴道用窥具一后脚，之后可看见球形的肌瘤。　　子宫肌瘤的一个常见问题是不育，大约占到20%―30%，这有可能是因肌瘤方位 在子宫颈或略显子宫角，影响了输卵管的畅通。

　　说道到子宫肌瘤的病因，现在尚能不确切。有人指出和雌雄激素水平低或慢性盆腔 肿胀有关，妇女在各个年龄都可再次发生这种疾病，甚至在少女。

当然，在绝经后肌瘤 将仍然发展，但有人说道它可以衰退或消失，这个众说纷纭难道过分天真了。　　“听闻肌瘤可以再次发生变性，尤其是恶性逆。这不很可怕吗?”王女士的丈夫看 来很在行。　　我对他们说道：“子宫肌瘤基本上可以说道是良性肿瘤，再次发生恶性逆，或肉瘤样变 的机会很少，严重不足3%―4‰，且常见于年龄较小的患者，若肌瘤生长很快的应该 留意。

一般的子宫肌瘤应当不用过分担忧，手术中我们要常规把肌瘤缝合审视，看 到有的组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者，立刻要送来冰冻切片展开病理临床 ，确认性质并不艰难。”　　“你们告诉子宫肌瘤还有其他什么变性吗?”我质问他们。

二位大笑知道，当 然是勉为其难了。“那么，我下次要告诉他你们的是化疗问题。”我笑着说道。

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